A artrose é uma doença degenerativa que atinge predominantemente a cartilagem articular, levando ao seu desgaste progressivo e ocorre quando o tecido normal cede a forças mecânicas compressivas excessivas ou repetitivas, ou quando cargas fisiológicas normais afetam uma cartilagem doente.

Trata-se de uma patologia multifatorial, envolvendo, a longo prazo, todos os elementos da articulação.

As alterações mais típicas são a formação de osteófitos , a esclerose subcondral, quistos ósseos , sinovite  e alterações ligamentares.

A artrose da anca é mais comum nos homens, rara antes dos 40 anos mas bastante frequente após os 55 anos de idade. Ao contrário de outras localizações, a evolução pode ser mais rápida, envolvendo frequentemente as duas ancas, o que origina manifestações precoces e causa um significativo estado de incapacidade e perda da qualidade de vida.

Os pacientes com artrose da anca relatam normalmente um início insidioso da dor, localizando a dor na virilha. Esta dor pode irradiar pela coxa até ao joelho e também para a nádega. 

Na fase inicial da doença a dor aparece após atividades físicas mais intensas, melhorando com o repouso e surgindo ao reiniciar o movimento.

Com o evoluir da doença e a perda de movimento articular, a dor surge também em repouso e provoca dificuldade em movimentos habituais do dia-a-dia como calçar sapatos, cortar as unhas dos pés e entrar e sair do carro.

O diagnóstico de artrose da anca é essencialmente clínico, confirmado posteriormente por estudo imagiológico.

A avaliação clínica incluiu a observação, palpação, mobilização e medições.

Estas etapas permitem avaliar o paciente durante a marcha , o alinhamento do membro inferior, os arcos de mobilidade  e pontos dolorosos.

Após a anamnese e o exame objetivo , a etapa obrigatória na avaliação da coxartrose é o exame radiológico .

O tratamento deve ser individualizado, de acordo com o grau da doença e com as expectativas e necessidades de cada paciente.

Para o paciente com doença leve a moderada, existem várias abordagens conservadoras como a  diminuição de peso, exercícios de baixo impacto, programas educacionais, uso de anti-inflamatórios e o uso de glucosamina ou sulfato de condroitina.

A decisão de quando submeter-se a um tratamento cirúrgico deve ser tomada pelo paciente em conjunto com seu Ortopedista, ao analisar os prós e contras de cada opção.

A artroplastia ou prótese total da anca é considerada um dos procedimentos de maior sucesso na Ortopedia, com ganhos comprovados na qualidade de vida e na capacidade funcional.

Atualmente com o avanço dos materiais e técnicas cirúrgicas, a artroplastia tem se tornado uma opção cada vez mais atraente devido à rápida recuperação e baixa taxa de complicações.

Dr. Tiago Rebelo

Médico Ortopedista

Coordenador da Unidade de Ortopedia CSSMH