A úlcera de perna (UP), também conhecida por úlcera varicosa, define uma solução de continuidade na região inferior do joelho, na perna ou no pé, cujo tempo de cicatrização é superior a 6 semanas. As UP podem ser de origem venosa, arterial ou mista e, mais raramente, de outras causas.

A UP venosa geralmente ocorre na zona medial entre o tornozelo e o joelho, tendo como causa principal a insuficiência venosa crónica (IVC) e a hipertensão venosa, que persiste ao fim de 2 semanas após a ocorrência inicial. (WOUNDS INTERNACIONAL).

As UP de origem arterial têm características diferentes e resultam da existência de um comprometimento a nível da irrigação arterial do membro inferior. As úlceras mistas, como o nome indica, têm as características das de origem venosa em combinação com os sinais de insuficiência arterial.

Para determinar qual o tipo da UP apresentada pelo doente é absolutamente fundamental proceder à avaliação vascular do membro afetado através da determinação do IPTB (Índice de Pressão Tornozelo Braço), por Doppler portátil, podendo, eventualmente, ser necessário o recurso a Eco-Doppler Arterial.

Assim, na presença de uma UP de origem venosa e em algumas de origem mista, impõe-se a utilização da Terapia Compressiva (TC), método de eleição no tratamento destas feridas, dizendo-nos a evidência que “a Compressão é a componente mais importante no tratamento conservador das úlceras de perna de origem venosa (PROF. HUGO PARTSCH)”.

Diz-nos também a EWMA-European Wound Management Associaton que “atualmente as evidências clínicas sugerem-nos que existem poucas medidas terapêuticas em cuidados de saúde com uma efetividade similar à terapia compressiva”.

A TC é realizada com ligaduras de curta tração, não elásticas, podendo ser utilizados outros sistemas de compressão A correta utilização da TC acelera a cicatrização (consegue assim, na grande maioria dos casos, cicatrizar em poucas semanas feridas com evolução de muitos meses e ou muitos anos), reduz a frequência de mudança do penso, que na maioria dos casos passa rapidamente a uma vez por semana, reduz o edema, o risco de infeção, a dor, o exsudado, o odor, traduzindo-se ainda, logo nas primeiras semanas, numa melhoria significativa da qualidade de vida do doente, para além da redução de custos em saúde, sendo acessível à grande maioria de indivíduos.

Estima-se que cerca de 30% a 50% das úlceras recidivam um ano após a sua cicatrização, tratando-se de um problema social e económico, sobretudo num país como Portugal em que o envelhecimento populacional é uma realidade. Neste sentido, é importante, adotar medidas preventivas que possam ajudar a reduzir o risco de desenvolver esta patologia e diminuir o risco de recidivas. Essas medidas passam por controlar patologias concomitantes, como a diabetes, hipertensão arterial; doenças autoimunes, etc.

Para além da TC, o tratamento da úlcera venosa abrange também o tratamento da ferida de acordo com as boas práticas, baseadas na evidência, com a realização de pensos adequados, através da abordagem local da ferida e não menos importante a educação do doente sobre os cuidados de higiene e hidratação, para além da importância da marcha e do exercício diário, dos períodos de repouso com o membro elevado e do evitar cruzar as pernas.

A Casa de Saúde São Mateus, Hospital Particular, tem uma vasta equipa multidisciplinar que o ajudarão no diagnóstico e tratamento da UP. A TC é realizada pela equipa de enfermagem, através de profissionais com elevados conhecimentos e experiência nesta área, conscientes que a UP é cada vez mais uma realidade que acompanha a humanidade e que merece toda a atenção dos nossos serviços de saúde pela sua recorrência e pelos danos físicos, psicológicos e socais que provoca aos nossos utentes.

Enfª Beatriz Amaral

Equipa de Enfermagem CSSMH